低血壓的癥狀是什么？低血壓怎么治療？

　　低血壓是指體循環動脈壓力低于正常的狀態，根據其產生的機理不同，原因大致上可分為下面幾類：

　　1、生理性低血壓

　　生理性低血壓是指部分健康人群中，其血壓測值已達到低血壓標準，但無任何自覺癥狀，經長期隨訪，除血壓偏低外，人體各系統器官無缺血和缺氧等異常，身體沒有其它任何的癥狀，身體器官也無缺血或是缺氧的情況，更不會對身體有身體影響。這一類患者低血壓的原因多是因為身體體質虛弱，常見于年輕，體質瘦弱的女性。對于生理性低血壓的原因導致的身體狀況，最好是能夠通過飲食、運動的方法來治療。

　　2、病理性低血壓

　　病理性低血壓除血壓降低外，常伴有不同程度的癥狀以及某些疾病。病理性低血壓可以分為兩類，即原發性低血壓和繼發性低血壓。

　　(1)原發性低血壓

　　指無明顯原因的低血壓狀態。

　　(2)繼發性低血壓病

　　是指人體某一器官或系統的疾病所引起的血壓降低，這種低血壓可在短期內迅速發生，以致出現虛脫和休克的征象，稱為急性低血壓。如大出血、急性心肌梗死、嚴重創傷、感染、過敏等原因所致血壓急劇降低，而大多數情況下，低血壓為緩慢發生，可逐漸加重，如繼發于嚴重的肺結核、惡性腫瘤、營養不良、惡病質等所致低血壓。

　　低血壓對腦組織和心臟影響最大，患者多并發神經系統及心血管系統疾病。當腦供血不足時，低血壓患者可出現頭暈、黑矇、眩暈，甚至暈厥，常在突然改變體位時發生，嚴重者可出現腦梗塞，導致失語、偏癱等疾病。血壓偏低影響冠狀動脈供血時，可出現胸悶、心悸等癥狀，嚴重者并發心絞痛、心律失常。低血壓者還可并發血糖降低、性功能衰退等并發癥。

　　健康人群中，部分低血壓患者雖然血壓測值已達到低血壓標準，但無任何自覺癥狀，經長期隨訪，除血壓偏低外，人體各系統器官無缺血和缺氧等異常，也不影響壽命。也有部分低血壓患者可以出現組織器官供血不足的癥狀：

　　1、疲乏、無力

　　尤其是早上，患者常感到精神萎靡不振、四肢酸軟無力，經午睡或休息后可好轉，但到下午或傍晚又感乏力，這種倦怠感與患者實際工作或活動所消耗的體力不相稱，即這種乏力并非都是因疲勞過度所致。這種疲乏可能與神經系統功能紊亂導致過多的肌肉收縮不協調，而不恰當地消耗肌力所致。

　　2、頭痛、頭暈

　　在低血壓病的患者中，頭痛可以是惟一的主訴，其頭痛往往在緊張的腦力或體力活動后較為明顯，頭痛性質和程度不一，多表現為顳頂區或枕下區隱痛，也可呈劇烈的搏動性疼痛或麻木性疼痛。頭暈輕重不一，輕者兩眼發黑、眩暈;重者可以失神，甚至暈厥倒地，常在突然改變體位，尤其是由蹲位突然起立時最易發生。此外，靜止而又負擔過重的工作條件下也易發生。頭痛和頭暈可能與血壓低致腦灌注不足有關。

　　3、心前區隱痛或不適

　　低血壓病患者心前區隱痛、不適，不僅可在體力勞動或緊張腦力勞動時發作，在安靜時也可發作，甚至引起心絞痛樣發作，尤其多見于40 歲以上患者，這種情況不僅見于低血壓病并冠心病的患者，也可能由于血壓過低本身導致冠脈供血不足，引起心肌缺氧、缺血而產生上述癥狀。

　　4、神經功能障礙

　　可表現為精神萎靡不振、記憶力減退、睡眠障礙和失眠等。自主神經功能失調可表現為多汗、皮膚蒼白或輕度發紺，渾身忽冷忽熱，時有蟻爬感，手腳麻木等。

　　5、內分泌功能減退的現象

　　主要表現為腎上腺素和去甲腎上腺素一類物質不足，部分患者血糖降低和性功能衰退。

　　6、其他

　　可表現為食欲不振、腹部不適、消化不良，以及血紅細胞增多、白細胞減少、抵抗力降低易引起感染等征象。

　　部分低血壓患者為生理性低血壓，常有家族遺傳傾向，這類患者的無癥狀性低血壓不需要特殊處理，可以通過適當參加體力活動來增強體質，提高對血壓變化的調節能力，也可服補益氣血的中藥。

　　繼發性低血壓者應注意預防低血壓誘因。平時養成運動的習慣，均衡的飲食，培養開朗的個性，及足夠的睡眠。所以低血壓的患者，應過規律的生活。低血壓患者入浴時，要小心防范突然起立而暈倒，泡溫泉也盡量縮短時間。對血管擴張劑，鎮靜降壓藥等慎用。晚上睡覺將頭部墊高可減輕低血壓癥狀，常淋浴以加速血液循環或以冷水溫水交替洗足，加強營養多食易消化蛋白食物如：雞蛋魚乳酪牛奶等，多喝湯多飲水增加鹽份攝入。

　　直立性低血壓者可以穿彈性襪。夜間起床小便或早晨起床之前先宜活動四肢，活動片刻之后再慢慢起床，動作不宜過猛，以預防短暫性大腦缺血。也可以在站立之前，先閉合雙眼，頸前屈到最大限度，而后慢慢站立起來，持續約10~15秒鐘后再走動，即可達到預防直立性低血壓的目的。

　　原發性低血壓病的診斷主要根據動脈血壓測值達低血壓標準，考慮為繼發性低血壓的患者應完善相關檢查明確病因。相關輔助檢查包括：

　　1、心電圖檢查

　　有無心率和心律的變化，有無ST-T 的改變，有無病理性Q 波。

　　2、超聲心動圖及外周血管多普勒超聲檢查

　　有助于心血管疾病源性低血壓的診斷。

　　3、心導管檢查及血管造影

　　可明確外周血管疾病及心臟疾病。

　　4、胸部X線檢查

　　通過透視胸片檢查，觀察有無腫塊壓迫外周大血管。

　　5、脊髓造影

　　了解有無脊髓空洞等脊髓病變。

　　6、化驗室檢查

　　對懷疑由內分泌疾病引起的低血壓，應做相應的內分泌功能及激素檢測。血常規化驗如有紅、白細胞的改變亦有助于診斷。

　　低血壓患者宜葷素兼吃，合理搭配膳食，保證攝入全面充足的營養物質，使體質從纖弱逐漸變得健壯。如伴有紅細胞計數過低，血紅蛋白不足的貧血癥，宜適當多吃富含蛋白質、鐵、銅、葉酸、維生素B12、維生素C等“造血原料”的食物，諸如豬肝、蛋黃、瘦肉、牛奶、魚蝦、貝類、大豆、豆腐、紅糖及新鮮蔬菜、水果。糾正貧血，有利于增加心排血量，改善大腦的供血量，提高血壓和消除血壓偏低引起的不良癥狀。蓮子、桂圓、大棗、桑椹等果品，具有養心益血、健脾補腦之力，可常食用。伴有食少納差者，宜適當食用能刺激食欲的食物和調味品，如姜、蔥、醋、醬、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。宜選擇適當的高鈉、高膽固醇飲食。氯化鈉(即食鹽)每日需攝足12-15克。含膽固醇多的腦、肝、蛋、奶油、魚卵、豬骨等食品，適量常吃，有利于提高血膽固醇濃度增加動脈緊張度，使血壓上升。

　　生理性低血壓狀態一般不需要特殊治療，但應定期隨訪。因為某些所謂生理性低血壓狀態在一定情況下，可能轉變為低血壓病，也可能原屬病理性低血壓病，只是早期未能發現有關病理改變而誤認為是生理性低血壓狀態。密切觀察病情可防止漏診病理性低血壓病。

　　繼發性低血壓患者應針對病因治療，在解除誘因后血壓會逐漸恢復正常。原發性低血壓病的治療包括以下幾點：

　　1、飲食營養方面應給予高營養、易消化和富含維生素的飲食：適當補充維生素C、維生素B 族和煙酰胺(維生素PP)等。適當飲用咖啡、可可和濃茶，有助于提高中樞神經系統的興奮性，改善血管舒縮中樞功能，有利于提升血壓和改善臨床癥狀。此外，飲用蜂蜜或蜂王漿也有裨益。

　　2、適當參加運動和醫療體育：如醫療體操、保健操、太極拳、氣功、按摩以及理療等有助于改善心肺功能，提升血壓。

　　3、對于上述治療無效且臨床癥狀嚴重者，可酌用小劑量激素治療，根據治療反應逐漸增加劑量，本藥具有水鈉潴留作用，通過增加血容量而提高血壓。必要時可輔以咖啡因、麻黃堿和鹽酸士的寧肌內注射。此外，根據臨床癥狀可予以對癥治療。